试点地区2万余名儿童受益
从今年2月份开始,经过持续的开放调研、专家论证、公开招标等环节,经保险界精算师、医疗专家和法律人士等专家志愿者及热心网友的评定,大病医保项目最终确定新华人寿保险股份有限公司成为首个合作商业保险公司,确定湖北省鹤峰县为首个试点地区。
经测算,试点地区的保费每人每年为75元。大病医保项目发言人张庆峰表示,不同地区因客观条件限制,会有针对性地处理。
由大病医保基金筹资,为鹤峰县出生日期在1996年1月1日至2006年12月31日、拥有社会保险的22232名儿童购买一份最高赔付额度为20万元的商业医疗保险。患儿家庭将可在当地社会保险赔付之外,另获最高额度为20万元的商业保险赔付。
当社会保险报销后,家庭自付医疗费用达5000元时,即启动大病医保最高达20万元的保险理赔报销。
■ 算账
额度超10万 大病险全报
1.患儿在试点地区的定点医院治疗,家长自付医疗费超400元,新农合或社保就会按照当地规定的报销比例自动为患儿实时报销(封顶线7万元左右);
家长自付部分超过5000元,大病保险就会进入实时报销。大病保险报销10万元(含10万元),报销比例为90%,超过10万元至20万元期间报销比例为100%,报销封顶线为20万元。且大病医保将不受地域限制。
2.若一患儿在湖北省鹤峰县定点医院目录治疗花费28.6万元,社会保险可报销7万元,商业保险报销20万元,家庭只需自付1.6万元。