■ 专家点评

　“要与政府体制无缝衔接”

　　中国公益研究院院长王振耀表示，这是中国医疗领域的又一个‘免费午餐’项目，用的是民间力量，使的是四两拨千斤的方法。现在我国的医疗总费用已经过了2万亿元，大病医保项目的影响将会远远超过免费午餐项目。

　　现行各项社保政策后，到底孩子们的大病还缺多少？大病医保基金的精算师团队发现，政府在现行的资金投入框架内，即使不增加资金，只改变一下机制，可能就会产生出意想不到的效果，这恰恰和当年3元钱做免费午餐的机理一样。

　　但项目要注意两方面。其一是，一定要和政府的现行体制进行无缝的衔接。因为在现行体制里，确实存在一些要素不尽合理，在衔接过程中，有几个部门要协调，这就需要和当地政府进行非常密切的合作。

　　另一方面，要注意和捐款人做详细的解释，说明这个项目的运行机制、管理体制，精算出一个县到底需要多少钱，尤其要用非常通俗的语言和数据说话。

　　■ 释疑

　“大病医保”要解决什么问题

　　中国社保机构一直探索普惠的保障体系，城镇社保、新型农村合作医疗保险，更多倾向于“管小病”。北京、上海、天津等地实施的儿童社保，也在探索更多筹资方式、扩大保障内容、提高保障额度，但更多的贫困地区因财政能力、医疗资源的限制，保障体系、保障能力均显不足。

　　而大病医保将成为社会保险的补充，只有参与了国家社会保险才能获得大病医保，因此，该项目也将有效提高试点地区社会保险的投保率，稳固乡村社会保险制度。

　　为何引入商业保险

　　大病医保项目通过商业保险公司的专业风险管理能力，引入了针对基金会资金使用的制衡力量，控制和降低了基金会筹资池超额赔偿风险。又因为商业保险公司的介入，诊治消费额度关系到保险公司的赔付额度，保险公司必将对医疗机构进行严密细致的监督，防止过度医疗行为的发生。通过商业保险公司与医院的相互制衡，能使患儿得到充分有效且适当的医疗。这一做法也受到国家政策的鼓励，符合医疗保险改革方向。

　“先交钱”情况如何解决

　　大病医保项目将解决地方社会保险垫付功能差的问题。在试点的鹤峰县，当地政府协助“大病医保”项目，在当地定点医院让新农合、社保和大病医保都实现了实时结算，有效解决看病费用支付难问题。如，一个儿童在当地定点医院目录治疗花费约28.6万元，出院时家庭只需要自付1.6万元就可以出院，社会保险7万元、商业保险20万元报销款直接支付至定点医院账户。

　　■ 捐款渠道

　　中国乡村儿童大病医保公益基金捐款渠道：

　　开户行：中国银行北京分行西翠路支行 账号：3207 5602 7856

　　户名：中华少年儿童慈善救助基金会（请务必留言“大病医保”）

　　在大城市，75元可能只是一个人一天的饭钱，却也可能让一个乡村家庭一年免受小儿患大病的担忧。大病医保期待您的支持与善举。（记者王卡拉）